Cinq principales pratiques à haut risque : Recommandations et responsabilités en matière de santé et sécurité au travail

Lancettes, glucomètres et stylos injecteurs d’insuline

• Les lancettes sont strictement à usage unique.
• Les porte-lancettes sont strictement à usage unique.
• Les stylos injecteurs d’insuline sont strictement réservés à un seul et même patient.
• Les dispositifs de surveillance de la glycémie sanguine (glucomètres) et autres dispositifs pour analyses sanguines devraient être utilisés pour un seul et même patient.
• S’il faut les partager, les dispositifs doivent être expressément conçus à cette fin. Ils doivent être nettoyés et désinfectés après chaque utilisation, conformément aux recommandations du fabricant. Si le fabricant n’a pas fourni de directives concernant le nettoyage et la désinfection des dispositifs, il est interdit de les utiliser plus d’une fois.

Dispositifs de prélèvement sanguin

• Il faut privilégier les porte-tubes à usage unique.
• S’il faut les réutiliser, ils doivent être nettoyés et désinfectés après chaque utilisation.

Tonomètres

• Les tonomètres et le reste de l’équipement ophtalmologique en contact avec les yeux doivent faire l’objet d’une désinfection complète (p. ex., glutaraldéhyde) après chaque patient. Le nettoyage avec de l’alcool n’est pas suffisant.

Seringues et aiguilles, et utilisation de flacons pour l’administration de médicaments et vaccins par voie intramusculaire ou intraveineuse

• Toutes les aiguilles sont strictement réservées à un seul et même patient.
• Toutes les seringues sont strictement réservées à un seul et même patient.
• Il faut privilégier les flacons à usage unique — On ne doit les utiliser qu’une seule fois pour un seul et même patient. 
• Si un flacon à doses multiples est nécessaire, il ne faut jamais réinsérer une aiguille ou une seringue déjà utilisée dans le flacon.
• Une fois que le médicament a été prélevé, il faut immédiatement retirer l’aiguille du flacon. Il ne faut jamais laisser une aiguille dans un flacon pour insertion dans une nouvelle seringue.

Registres de stérilisation

Remarque : Avant la stérilisation, on doit d’abord effectuer un nettoyage méticuleux. 

• Des registres de contrôle des opérations de stérilisation, notamment des indicateurs de stérilisations réussies, doivent être prévus pour tous les autoclaves au bureau ou en cabinet.
• À la fin de chaque stérilisation d’un lot, il faut consigner l’heure ainsi que la température et la pression (indicateurs physiques).
• En cas d’article emballé, il faut utiliser un indicateur chimique externe pour indiquer que l’article a bel et bien été stérilisé.
• Il faut placer un indicateur chimique interne à l’intérieur de chaque article emballé devant être stérilisé.
• Il faut tester l’indicateur biologique chaque jour que le stérilisateur est utilisé.
• Il faut tenir un registre des opérations de désinfection et de stérilisation des dispositifs endoscopiques. Dans le cas des unités de retraitement automatique des endoscopes (URAE), il faut notamment vérifier les bandelettes réactives chimiques et consigner le niveau de concentration, la durée d’exposition et la température du désinfectant.